Factores geneticos en las enfermedades reumaticas 

Se ha reconocido el significado de los factores geneticos en Ia patogenesis de las enfermedades reumaticas. La distribucion no aleatoria de los marcadores geneticos, especialmente en el sistema de antfgenos de leucocitos humanos (ALH) entre pacientes con ciertas enfermedades reumaticas, como tambien el agrupamiento de casos en familias, constituyen evidencias importantes de Ia existencia de una predisposicion genetica a las enfermedades reumaticas. Es importante identificar los factores geneticos de riesgo, de manera que las personas afectadas puedan tener Ia oportunidad de protegerse, cambiando su estilo de vida y su comportamiento, por ejemplo. Es escasa Ia informacion acerca de Ia predisposicion genetica de distintas comunidades con respecto a las enfermedades reumaticas y los datos disponibles a menudo son insuficientes o inadecuados para Ia realizacion de estudios transversales de alcance nacional. 

                                     ENFERMEDADES REUMÁTICAS (REUMATISMOS)

 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades reumáticas son la segunda causa de consulta en los hospitales, suponen 50% de las causas de invalidez total o parcial, y son la segunda causa de absentismo laboral y pérdida de trabajo.

Las enfermedades reumáticas y músculo esqueléticas afectan a más de 120 millones de personas de todas las edades en la UE.

Las enfermedades reumáticas y músculo esqueléticas incluyen más de 200 patologías (lumbalgía, artritis reumatoide, artritis psoriásica, espondilo artritis, osteoporosis, gota, artrosis, fibromialgia…)

Estas enfermedades se clasifican en seis grandes grupos:

• Artropatías degenerativas (artrosis)
• Artropatías inflamatorias (artritis, tendinitis, bursitis)
• Artropatías por enfermedad metabólica (gota)
• Enfermedades óseas (osteoporosis)
• Alteración de los tejidos blandos o dolor de origen muscular (dolor miofascial, fibromialgia)
• Enfermedades del tejido conectivo (lupus, esclerodermia, vasculitis)

Las enfermedades reumáticas y músculo esqueléticas afectan al aparato músculo esquelético: huesos, articulaciones, tendones, músculos y ligamentos y en ocasiones también pueden comprometer a otros órganos como la piel, vasos sanguíneos, riñón, corazón, pulmones y sistema nervioso central y periférico.

La mayoría de estas enfermedades son crónicas y pueden llegar a producir incapacidad, siendo la principal causa de dolor crónico. Por tanto, tienen un gran impacto en la calidad de vida de las personas.

Según el estudio EPISER de la Sociedad Española de Reumatología (SER), en España, una de cada cuatro personas adultas sufren una enfermedad reumática, esto supone más de 11 millones de personas. Los niños/as y adolescentes también pueden padecer este tipo de enfermedades. Es importante reconocer los síntomas para poder realizar un diagnóstico precoz, ya que el tratamiento temprano es fundamental para estos pacientes.

Los síntomas varían según la persona y en función la patología, no obstante, entre los más frecuentes se encuentran:

• Dolor, que puede ser crónico, es uno de los síntomas principales que puede ir acompañado por inflamación o deformidad.
• Hinchazón, enrojecimiento y calor en las articulaciones.
• Rigidez de las articulaciones en las primeras horas del día.
• Hormigueo y quemazón cerca de la articulación.
• Fatiga, sensación de cansancio y debilidad.
• Contracturas musculares.

                                                      NEUROPATÍA DIABÉTICA

La neuropatía diabética es un tipo de daño en los nervios que puede producirse si tienes diabetes. Un nivel de glucosa sanguínea alto puede dañar los nervios de todo el cuerpo. La neuropatía diabética afecta, con mayor frecuencia, los nervios de las piernas y los pies.

Según cuáles sean los nervios afectados, los síntomas de la neuropatía diabética incluyen dolor y entumecimiento en las piernas, los pies y las manos. También puede causar problemas en el aparato digestivo, las vías urinarias, los vasos sanguíneos y el corazón. En el caso de algunas personas, los síntomas son leves. Sin embargo, en otros casos, la neuropatía diabética puede ser bastante dolorosa e incapacitante.

La neuropatía diabética es una complicación grave de la diabetes que puede afectar hasta el 50 % de las personas con diabetes. Es posible prevenir la neuropatía diabética o reducir su progreso con un control constante de la glucosa sanguínea y un estilo de vida saludable.

                                           DOLORES REUMATICOS Y EL CLIMA

Cuando hace frío y sentimos molestias “en los huesos” debidas al cambio de temperatura, en realidad no son las articulaciones las que las generan. El frío y la humedad hacen que los músculos estén más contraídos y entumecidos, lo que provoca más contracturas y dolencias, pero no dolor en los huesos.

     TRAUMATOLOGÍA DEL DEPORTE Y MEDICINA REGENERATIVA                                                 (TERAPIA BIOLÓGICA)

La Traumatología del Deporte es la rama de la Traumatologia que se ocupa de la prevención, diagnóstico y tratamiento de las patologías del aparato locomotor ocasionados en la práctica de deportes, además de la reinserción en la actividad.

El término bio-ortopedia incluye todas las opciones de tratamiento biológico para diferentes condiciones ortopédicas. En la actualidad es un componente clave en la práctica de la ortopedia moderna, la artroscopia y la medicina deportiva.

                                    PROLOTERAPIA  PRP Y STEM CELLS 

La Proloterapia favorece la reparación del tejido mediante la generación de un proceso inflamatorio local y controlado, lo que activa la respuesta reparadora natural del tejido. El concepto es simple: “inflamar para reparar”.

La proloterapia implica el uso de una solución que contiene dextrosa como el proliferante primario, junto con un anestésico (procaína o lidocaína), que se administra dentro y alrededor de todo el área dolorosa o lesionada.

                                               TELEMEDICINA (CONSULTA ON LINE)

 Telemedicina, teleconsulta o teleasistencia. Es una modalidad de atención sanitaria que se desarrolla a través del uso de canales tecnológicos, permitiendo la resolución de problemas de salud a distancia, en sus dos variantes, de primera y segunda opinión.

escribir a drfranciscofernandez@hotmail.com

o por what sapp (texto) 2615980894

 

 EL DOLOR COMO SÍNTOMA PRINCIPAL EN TRAUMATOLOGÍA ORTOPEDIA Y REUMATOLOGÍA 

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real o potencial, o descrita en términos de dicho daño1. Woolf propuso en 2010 clasificar el dolor en 3 tipos: nociceptivo, inflamatorio y neuropático. El dolor nociceptivo resulta de estímulos de gran intensidad que se perciben como nocivos. En función de la fuente del dolor nociceptivo este puede ser visceral o somático. El dolor inflamatorio está asociado a daño tisular y a la infiltración de células inmunitarias. El dolor neuropático es producto del daño directo al sistema nervioso, ya sea por algún traumatismo o como resultado de alguna enfermedad neurodegenerativa, como sería el caso de la diabetes. En el paciente, el dolor neuropático se caracteriza clínicamente por la presencia de alodinia, es decir, un estímulo inocuo que normalmente no produce dolor comienza a ocasionarlo. También refieren hiperalgesia, en que los estímulos nocivos generan una sensación exacerbada y prolongada de dolor en el sitio de daño y en áreas adyacentes.

 

                                          NEUROMODULACIÓN

La neuromodulación es una técnica que se usa para tratar los síntomas del dolor crónico y de las lesiones del sistema neuromusculoesquelético. De esta manera, está especialmente indicado para el tratamiento de las siguientes patologías:

• Dolor crónico
• Síndrome de dolor regional complejo
• Lesiones musculares
• Dolor fantasma
• Atrapamientos nerviosos
• Se realiza previa ecografia de la/s zona/s afectada/s y permite

• Aliviar el dolor rápidamente
• Disminuye la necesidad de tomar analgésicos
• Es una técnica  indolora
• No tiene efectos secundarios
• Permite una mejora en la calidad de vida
• Puede realizarse mediante técnica no invasiva o técnica mínimamente invasiva (electrodos agujas) cuando el cuadro es más severo

Preparación para la neuromodulación

Antes de que un paciente se someta a un tratamiento de neuromodulación, es importante que el especialista haga una valoración de la zona que se va a tratar.

Se debe posicionar al paciente y ubicar el punto en el que se va a realizar la neuromodulación con la ayuda de un ecógrafo. Además, se debe establecer una frecuencia e intensidad de la corriente en función de las características y necesidades del paciente.

                     El CLIMA Y LAS ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR         

 Seguramente has notado que, al descender las temperaturas, aparecen dolores articulares que pasan desapercibidos durante el resto del año. ¿Cuál es la razón? Según la Sociedad Española de Reumatología (SER), el frío, la lluvia y el cambio de la presión atmosférica aunque no producen enfermedades reumáticas, sí constituyen factores que influyen en el agravamiento de los síntomas y, en algunos casos, aumenta la sensación de dolor.

De hecho, no hace falta estar enfermo para notar dolor o molestias en huesos, músculos y articulaciones cuando bajan las temperaturas. Porque el frío y la humedad hacen que estemos más contraídos, más entumecidos, y que al movernos se produzcan contracturas o problemas en zonas como la espalda, el cuello o los hombros.

Para compensar la pérdida de calor cuando sentimos frío, en nuestro organismo se produce una vasoconstricción, lo que provoca que llegue menor aporte sanguíneo a las articulaciones. Los músculos se contraen e intentan generar calor a través del movimiento. Y a esa rigidez muscular se le une la de las articulaciones, de modo que es más fácil que unos y otras duelan o resulten dañadas si hacemos esfuerzos sin calentamiento previo.

En el caso de las articulaciones, la viscosidad de los fluidos de nuestro organismo se ve modificada. Además, el líquido sinovial, clave en la lubricación y amortiguación de las articulaciones durante el movimiento, se vuelve más denso de lo normal provocando una mayor rigidez y fricción.

Los reumatólogos y traumatólogos explican que, el frío, la humedad y los cambios de temperatura pueden influir especialmente en personas que ya tienen dañadas las articulaciones, ya que tienen receptores de presión alterados en las mismas, capaces de detectar los cambios súbitos de presión atmosférica. En este sentido, explican que en las zonas geográficas en las que llueve más y el tiempo suele ser más cambiante, los pacientes reumáticos suelen tener más síntomas.

                                                               RODILLAS SANAS

Mantener la salud de las rodillas, al igual que otras articulaciones requiere de:

1)Mantener un peso adecuado

2)Hacer ejercicio: estiramiento, fortalecimiento con bajas cargas, aeróbico (caminata, bicicleta fija)

3)Fortalecimiento muscular

4)Evitar traumatismos y microtraumatismos (impacto)

5)Uso de calzado adecuado

6)Hidroterapia

                                                            EJERCICIOS 

• elevación en extensión de la rodilla.  Se realiza tumbado sobre el suelo y boca arriba. Se trata de levanta la pierna completamente extendida y mantenerla en alto el mayor tiempo posible, para luego bajarla con lentitud y descansar antes de volver a repetir el ejercicio.
• estiramiento de los isquiotibiales. Se utiliza una banda que se pasa por debajo del pie y se tensa con las manos por encima de la cintura. Estando sentados y con la ayuda de la banda se eleva la pierna estirada y se mantiene en alto unos 20 segundos para luego bajarla y descansar antes de repetir el movimiento.
• contracción de los aductores.  Estando sentados en una silla se sujeta una almohada con ambas rodillas y las piernas en paralelo y se aprieta el máximo posible, manteniendo la presión durante unos segundos.
• elevación de rodilla. Se dobla la rodilla y se eleva hacia la cintura todo lo que se pueda, manteniendo el pie en ángulo recto y conservando la posición unos segundos antes de bajarla de nuevo, relajar y repetir el ejercicio.
• levantarse estando sentado. Se realiza sentándose en una silla y pegando la espalda al respaldo para luego ponerse en pie utilizando sólo las rodillas para realizar el esfuerzo.
• equilibrio sobre una pierna. Doblando la otra pierna hacia el interior ha de mantenerse el equilibrio sobre manteniendo la rodilla estirada y conservando la posición durante unos instantes.
• elevación lateral. Se trata de levantar lateralmente la pierna contrario y mantener el equilibrio sobre la pierna manteniendo la rodilla completamente recta.
• estiramiento de pantorrilla. Se dobla la rodilla manteniendo la verticalidad de la pantorrilla en relación al pie y se estira la otra dando un paso hacia atrás y manteniéndola apoyada sobre el talón.

Todos estos ejercicios pueden realizarse en casa, al menos una vez al día.

                                                 PLASMA RICO EN PLAQUETAS (PRP)

El Plasma Rico en Plaquetas (PRP) es un material biológico autólogo, es decir, que se obtiene de la misma sangre del paciente, tomando una muestra por una punción venosa, que posteriormente se centrifuga para separar los distintos componentes (glóbulos blancos, rojos, plaquetas, plasma). Una porción del centrifugado contiene plasma rico en plaquetas, que son las células que participan en la coagulación.¹​ Estas poseen una gran número de sustancias llamadas “factores de crecimiento” que promueven la migración y división celular. Estos factores tienen el potencial de estimular la respuesta reparativa de los tejidos dañados, por ejemplo en la Tendinosis,​ motivo por el cual se realiza este procedimiento. En los últimos años se ha reconocido el potencial beneficio del PRP en el tratamiento de lesiones crónicas y agudas del sistema músculo esquelético (tendones, ligamentos y músculos).

Las infiltraciones de PRP se utilizan para el tratamiento de la gonartrosis de rodilla hasta grado 3​, artrosis de cadera u hombro... ya que la liberación de factores de crecimiento fomentan la regeneración de tejido cartilaginoso. Los estudios indican que el PRP puede inducir la proliferación de condrocitos y la producción de proteoglicanos, componentes clave en la salud del cartílago articular, contribuyendo a reducir el dolor y mejorar la funcionalidad de la articulación afectada por la artrosis.

Indicaciones en ortopedia y traumatología.

• Osteoartritis
• Osteoartrosis
• Osteocondritis
• Periartritis
• Tendinitis
• Lesiones de los ligamentos y músculos
• Espasmos musculares del cuello, hombros, torax o piernas
• Resorción ósea
• Rehabilitación después de una cirugía ortopédica o un accidente

En ortopedia y traumatología, ayuda a:

• Eliminar el dolor en las articulaciones

• Aumentar la amplitud de los movimientos de las articulaciones

• Reducción de la rigidez matutina

• Recuperación de líquido sinovial

• Eliminar espasmos musculares y dolor

• Prolongar el período de remisión

• Estimulando la formación de fibroblastos, osteoblastos, condrocitos y cartílago nuevo

• Fortalecer los músculos que rodean la articulación afectada

• Induce la osteogénesis, la angiogénesis y el proceso de regeneración a nivel celular

• Aumenta el metabolismo aeróbico en los tejidos

• Mejora  la nutrición del cartílago articular y acelera su regeneración

• Activa la circulación sanguínea en el área de la articulación afectada

• Reducción significativa del período de rehabilitación después de traumas, operaciones y prótesis

• Aumenta la movilidad articular